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高次脳機能障害とは

〜これって高次脳機能障害?〜

◆高次脳機能とは

人間ならではの高度な脳の働き

いろいろなことに注意を払ったり記憶、思考、判断を行ったりする機能

こうした機能を失ってしまうことを「高次脳機能障害」と言う。

〈問題点〉

外見上目立ちにくいので、周りの人に気づいてもらえない、理解してもらえない。

◆高次脳機能障害の原因

▽診断基準による高次脳機能障害の対象

  • 脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)
  • 外傷性脳損傷
  • 脳腫瘍
  • 低酸素脳症
  • 脳炎 などに限定
    • 後天性(元気だった人が、病気や事故により障害を受ける)
    • 基本的に「進行しない」という特徴があり、以下の例とは対応方法が異なる

▼以下の障害や病気で高次脳機能障害の症状がみられることがあるが、高次脳機能障害として診断を受けられない

  • 脳性まひ
  • 発達障害
  • うつ病
  • 統合失調症
  • アルツハイマー病
  • パーキンソン病 など

◆高次脳機能障害から起こる障害とその例

〈注意障害〉

  • ぼーっとしている
  • そわそわと周囲が気になる
  • 火を消し忘れる
  • ちょっとしたことで気が散りやすい

〈記憶障害〉

  • 約束を忘れる
  • 昨日のことを覚えていない
  • 急な予定の変更に脳がついていかない。
  • 新しいことを覚えられない

〈遂行機能障害〉

  • 効率的に仕事ができない
  • 家事を計画的にこなせない
  • 複数の物事の優先順位がつけられない
  • 段取りが悪い
  • 怒りっぽくなった 〈社会的行動障害〉
  • やる気がない(自発性の低下)
  • キレやすい(自己抑制のコントロールができない)
  • 自分の障害がわからない(病識の問題)
  • 相手の気持ちがわからない(社会性の問題)

→これらの症状から うつや引きこもりの原因になることもあります。

◆高次脳機能障害は脳の損傷部位により症状が異なる

〈前頭葉〉
注意、思考、感情のコントロール
〈海馬〉
記憶の中枢、脳の他の部分よりもろい
〈頭頂葉〉
触覚情報処理
〈側頭葉〉
聴覚情報処理
〈後頭葉〉
視覚情報処理

◆その他の症状〈失語症〉

  • うまく話せない
  • 思った言葉が出ない
  • 字が読めない〈左半分空間無視〉
  • 食卓の左半分を食べ残す
  • 車椅子の左側がぶつかる

◆高次脳機能障害の治療

▼症状に合わせたリハビリテーション〈日常生活訓練〉
最初は
トイレ、入浴、食事など
必要に応じて
・料理、洗濯、買い物など
患者の目的に応じて
・就学訓練、就労訓練

▼リハビリ以外の治療

・怒りっぽい、やる気がないといった点は、投薬で症状を和らげれるが、リハビリが第一

◆事故前の職場に復職するための対処法

  • 家族や職場の方が障害の症状を理解する必要がある
  • これらの症状にひとつひとつ対応していきながら職場に戻る

《ぼーっとしている(注意障害)》

○休息を十分に取る

  • 1日の勤務時間を短くする
  • 休みを増やす
  • 疲れる前にやめる

○作業はできるだけ静かな場所で

  • 注意がそれやすいので静かな場所で
  • 周囲にパーテーションを置くなど、ちょっとした工夫で仕事がしやすくなる
  • 《約束を忘れる(記憶障害)》

  • メモを取る、スケジュールに記入し確認する という習慣を身につける訓練
  • 《効率的に仕事ができない(遂行機能障害)》

  • 仕事の内容を順序立てて掲示する(工程表を紙に書いて貼っておく等)
  • 作業を単純化し、一つをこなしてからつぎへ(複数の作業を同時に行わない工夫)《怒りっぽくなった(社会性行動障害)》
  • 周囲が原因を理解
  • どうしてこの人怒りっぽくなっちゃったか、原因を確認する、周囲が理解することが必要、その原因となるものを少しずつ減らしていく工夫が必要
  • 本人の役割、生きがいを尊重 とかく事故や病気によって本人は役割や生きがいを損なわれがち周りの方は、その人の生きがい、やりがいを少しずつ戻していく取り組みが必要
  • 少しずつでも成功体験を増やす
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